Syndrome du Canal Carpien

Syndrome canal carpien. Symptômes. Pathogénie. Traitement. Résultats de l’intervention.

Le canal carpien c’est un endroit anatomique relativement serré au niveau du poignet qui est formé par des os du poignet à la face dorsale et fermée par un ligament antérieur annulaire du carpe à la face antérieure. C’est un endroit anatomique normal où se trouve les tendons fléchisseurs des doigts enveloppés du tissu synovial et le nerf médian qui innerve les trois premiers doigts et la moitié du quatrième doigt de cas typiques.

Le syndrome du canal carpien c’est l’ensemble des symptômes qui sont liés à la compression du nerf médian au canal carpien. C’est la compression des nerfs périphériques la plus fréquente. La compression du nerf médian au poignet constitue 90 % de toutes les neuropathies.

Symptômes

Les patients typiquement se plainent des engourdissements et des picotements des doigts. Parfois ils ressentent des douleurs irradiantes qui peuvent remonter jusqu’au coude et jusqu’à l’épaule. Souvent ils ressentent ces symptômes la nuit, quand le rythme cardiaque et la tension artérielle diminue entraînant une diminution d’irrigation du nerf au canal carpien, à l’endroit où cette irrigation sanguine est déjà perturbée par la compression. Les patients peuvent ressentir ces symptômes dans la journée pour les mêmes causes lorsque les mains sont un peu plus élevées (lisant un livre ou conduisant une voiture). Les symptômes souvent diminuent ou disparaissent lorsque les mains sont mises en bas.

Typiquement le patient ressent des engourdissements et des picotements dans le territoire d’innervation du nerf médian : les trois premiers doigts et la moitié du quatrième. Dans certains cas toute la main peut s’engourdir.

En cas de syndrome du canal carpien chronique, on peut perdre la sensibilité des doigts et on peut développer une faiblesse ou une atrophie musculaire de l’éminence thénar : les muscles innervés par la branche motrice du nerf médian qui se divise en distal du canal carpien.

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